健康増進法のコンプライアンスの地域差に関して検証した論文が、Tobacco Control誌にEpub ahead of printで出版されました。健康増進法への県毎の取り組みが、喫煙割合の減少、肺がん死亡率減少に関連しているかを検討しました。その結果、コンプライアンスが高いと地域の喫煙割合が減少していました。また、タバコ消費が減少している地域ほど、肺がん死亡率も減少していました。また、タバコ葉の生産が多い県ほど、上記コンプライアンスが低くなっていましたし、喫煙割合の減少も小さくなっていました。

Yorifuji T, Tanihara S, Takao S, Kawachi I
Regional disparities in compliance with tobacco control policy in Japan: an ecological analysis
(Tobacco Control, in press)

→ 本論文へのリンク（PubMed）

大気汚染曝露と脳血管疾患死亡の関係に関して検証した論文が、J Occup Environ Med誌に出版されました。検討した大気汚染物質（二酸化窒素と微小粒子状物質）が、脳梗塞や出血性脳血管疾患（くも膜下出血、脳内出血）と関連していました。大気汚染曝露と脳梗塞の関連についての研究は多く見られますが、今回の研究は大気汚染物質が出血性脳血管疾患と関連していることを示唆しています。

Yorifuji T, Kawachi I, Sakamoto T, Doi H
Associations of outdoor air pollution with hemorrhagic stroke mortality
(J Occup Environ Med. 2011 Feb;53(2):124-6)

→ 本論文へのリンク（PubMed）

これまで多くの研究において、mediation（介在）とmechanism（メカニズム）は論じられていますが、これらの概念は十分に整理されておらず、因果律における枠組みも明確には理解されていませんでした。この度、mediationとmechanismをsufficient-component cause frameworkの基で概念化し、それらをどのように同定することができるのかを論じた理論論文がEuropean Journal of Epidemiologyに出版されました。本論文では、それぞれmediationとmechanismのpresenceとoperationを区別して概念化し、mediationとmechanismの関係を整理しました。その上で、これらがpotential-outcome frameworkの基で定義されるdirect and indirect effectsとどのような対応関係にあるのかを示し、mechanismとmediationを同定するための十分条件を明らかにしました。加えて、total effectをどのように分解することができるのかに関して、新たな枠組みを提示しています。このことにより、これまで十分に整理されていなかったmediationとmechanismの概念の理解が明確になるものと考えられます。本稿で論じている内容が、今後、因果律を扱う際に有用な手引きになることを期待しています。

Suzuki E, Yamamoto E, Tsuda T. Identification of operating mediation and mechanism in the sufficient-component cause framework. Eur J Epidemiol. DOI 10.1007/s10654-011-9568-3.

→ 本論文へのリンク（PubMed）

メチル水銀の健康影響を評価するために立ち上げられたファロー諸島のコホート研究のデータを用い、メチル水銀曝露存在下での胎児期鉛曝露と認知機能の関連を検討いたしました。対象者全体で検討すると、明らかな関連は見られないのですが、メチル水銀曝露が低い集団では、メチル水銀と鉛の交互作用を入れると、鉛の認知機能への影響が見られました。この研究は、その他の汚染物質がある場合は曝露の影響を見落とすことがあること、また臍帯血の鉛濃度16μg/Lという濃度でも胎児期鉛曝露の認知機能への影響があることを示しています。

Yorifuji T, Debes F, Weihe P, Grandjean P
Prenatal Exposure to Lead and Cognitive Deficit in 7- and 14-Year-Old Children in the Presence of Concomitant Exposure to Similar Molar Concentration of Methylmercury
Neurotoxicology and Teratology (published online)

→ 本論文へのリンク（PubMed）

Major road近傍に居住している母親とそうでない母親の早産出産の違いを検討いたしました。早産でも週数の若い早産、また母親の疾患別の早産でどの早産が増えているかも検討いたしました。結果として、大きな道路近傍の居住者の方が早産を多く経験しており、若い週数の早産も多く出生していました。また、妊娠高血圧などを合併した早産が多く産まれていました。大気汚染が早産と関連していること、また可能性のあるメカニズムを示しています。ちなみに、下記の記事にも紹介されています。
http://www.reuters.com/article/idUSTRE6B04WC20101201?pageNumber=1

Yorifuji T, Naruse H, Kashima S, Ohki S, Murakoshi T, Takao S, Tsuda T, Doi H
Residential Proximity to Major Roads and Preterm Births
Epidemiology 2011; 22: 74-80

→ 本論文へのリンク（PubMed）

以前、オセルタミビルと異常行動に関して再解析の結果を提示いたしましたが(Epidemiology. 2009;20:619-621)、その再解析方法の概念自体には納得するが、バイアスを混入する可能性があるという指摘がありましたので、それに対して返答のレターを書きました。主には、異常行動が発熱からの時間と関係がある場合の問題点や内服と発症の時間関係不明の方の取り扱いに関する問題点でしたが、そのような指摘を考慮しても結果は変わらないということを示しています。

Yorifuji T, Suzuki E, Tsuda T
Oseltamivir and abnormal behavior
Epidemiology, 2010; 21: 916

→ 本論文へのリンク（PubMed）

岡山県において、ヒ素混入ミルク世代とそうでない世代のがん死亡率を比較した研究が出版されました。一方は、5歳区切りの動態統計を利用した研究で、もう一方は生存日まで考慮に入れ検討をしたものです。両者とも、乳幼児期での一点曝露による肝臓がん、すい臓がん、血液腫瘍との関連を指摘しています。ただ、両者ともエコロジカル研究であり、今後の個人対象の研究が必要だと思われます。

Yorifuji T, Tsuda T, Grandjean P
Unusual Cancer Excess after Neonatal Arsenic Exposure from Contaminated Milk Powder
(Journal of the National Cancer Institute, 2010; 102: 360-361)
→ 本論文へのリンク（PubMed）

Yorifuji T, Tsuda T, Doi H, Grandjean P
Cancer excess after arsenic exposure from contaminated milk powder
Environmental Health and Preventive Medicine (published online)
→ 本論文へのリンク

Sufficient-cause modelとPotential-outcome modelは、因果律を扱う際に根幹をなす、二つの重要なモデルです。この度、両者の対応関係を論じたResearch LetterがEpidemiologyに掲載されました。本論文は、二つの二値曝露変数と、二値アウトカム変数を考慮する場合を例として取り上げ、両モデルの対応関係を、完全な対応表を用いて論じています。このことにより、positive monotonicityとno preventive actionという二つの概念の違いを明確に理解できるように助けられます。また、特定のResponse typeやRisk-status patternの同定可能性に関する疫学方法論・因果推論の新しい知見を補完するうえでも有用なものと考えられます。本稿で提示している対応表が、今後、因果律を扱う際に有用な手引きになることを期待しています。

Suzuki E, Yamamoto E, Tsuda T. On the link between sufficient-cause model and potential-outcome model. Epidemiology. 2011；22(1);131-2.

→ 本論文へのリンク（PubMed）
→ 対応表へのリンク（online appendix）

職場におけるソーシャル・キャピタルが労働者の喫煙状況にどのような影響を及ぼすかを検証した論文が、BMC Public Healthに出版されました。本論文では、職場におけるソーシャル・キャピタル（信頼、互酬性）を、個人レベル及び会社レベルで評価し、両者と労働者の喫煙状態の関係をマルチレベルロジスティック回帰分析を用いて解析しています。個人レベルの信頼の欠如と喫煙状態には関連が見られませんでしたが、会社レベルの信頼の欠如が高いと社員の喫煙リスクが高まること（文脈的効果）が示唆されました。互酬性と喫煙状態の間には、明確な関連は認められませんでした。

Suzuki E, Fujiwara T, Takao S, Subramanian SV, Yamamoto E, Kawachi I. Multi-level, cross-sectional study of workplace social capital and smoking among Japanese employees. BMC Public Health. 2010;10:489

→本論文へのリンク

ソーシャル・キャピタルが地域住民の運動量にどのような影響を及ぼすかを検証した論文が、PLoS ONEにオンラインで掲載されました。本論文では、個人レベルのソーシャル・キャピタルを認知的（cognitive）と構造的（structural）に分類し、運動の欠如との関係をロジスティック回帰分析を用いて評価しています。いずれの分類においても、高いソーシャル・キャピタルが運動の増加に関連していることが示唆されました。

Ueshima K, Fujiwara T, Takao S, Suzuki E, Iwase T, Doi H, Subramanian SV, Kawachi I.
Does Social Capital Promote Physical Activity? A Population-based Study in Japan.
PLoS ONE. 5(8): e12135, 2010.

→本論文へのリンク